O que é sexo normal?

O que é sexo normal?

Publicado por Tulio em 28 de fevereiro, 2010.

 
Praticante de sadomasoquismo imobilizada por uma técnica japonesa, em um clube BDSM de São Paulo. Prazer ou distúrbio?

O manual da psiquiatria está sendo revisto. Entre os novos distúrbios deverá estar o impulso incontrolável de fazer sexo. A
paulistana Priscila S., de 49 anos, considera sua vida absolutamente
normal. Ela dá aulas de inglês, faz ginástica, gosta de ir ao teatro e
a bares e restaurantes com o marido e os amigos. Priscila diz que seu
casamento sempre foi ótimo e está ainda melhor desde 2000, depois que o
casal descobriu o BDSM, sigla para a expressão Bondage, Disciplina,
Sadismo e Masoquismo. Os adeptos da prática gostam de dominar ou ser
submissos para atingir o prazer sexual, o que pode ou não envolver dor.
Há os que, como Priscila, se excitam ao ser amarrados ou ficar
pendurados nus por horas sendo observados. E aqueles que, como seu
marido, sentem prazer em amarrar, dominar e, às vezes, dar mais do que
uns tapinhas. Tudo é feito com o consentimento do outro. “É uma
sensação indescritível de bem-estar”, afirma a professora. A prática
que dá prazer a Priscila é classificada como distúrbio psiquiátrico
pela Associação de Psiquiatria Americana (APA). A entidade elabora o Manual Diagnóstico e Estatístico dos Distúrbios Mentais (DSM), referência para médicos de todo o mundo.

Publicado
em 1952 e atualizado pela quarta e última vez em 1994 (houve apenas uma
revisão de texto em 2000), o documento de 943 páginas, que descreve
cerca de 300 distúrbios psiquiátricos – entre eles os sexuais –, está
sendo reformulado. O DSM-5 será publicado em 2013, mas a
lista com as propostas dos comportamentos que passam a ser considerados
anormais, os que deixam de ser e os que se mantêm foi divulgada em
fevereiro. Aqueles que, como Priscila, não concordam com a permanência
das práticas de BDSM no manual, como está sendo proposto, ou com
qualquer outro item da lista, poderão se manifestar. O rascunho ficará
disponível na internet (
www.dsm5.org) até abril.

Se
depender do apoio de maridos pegos sobre a cerca, uma das propostas que
deve fazer sucesso é transformar o impulso sexual excessivo – ou
compulsão sexual – oficialmente em transtorno psiquiátrico. Estima-se
que o problema – caracterizado pela obsessão incontrolável pelo ato
sexual, capaz de prejudicar a capacidade de concentração e de dedicação
às tarefas do dia a dia e comprometer o trabalho, a saúde e os relacionamentos da
pessoa – afete cerca de 6% da população dos Estados Unidos. Mesmo
assim, tal impulso incontrolável é visto com certa desconfiança, dada a
quantidade de homens que já apelaram a ele para justificar suas
aventuras sexuais fora do casamento. Depois de antecessores famosos
como os atores Michael Douglas e David Duchovny, o compulsivo da vez é
Tiger Woods, que deu uma entrevista coletiva se desculpando por seu
problema incontrolável na semana passada. O campeão de golfe passou um
tempo internado para tratar da suposta compulsão sexual depois que
vieram à tona seu caso extraconjugal com uma garçonete de Nova York e
aventuras com pelo menos uma dezena de outras mulheres.

Estima-se que a hipersexualidade prejudique
a vida de 6% da população americana

A
vantagem de incluir no novo manual uma doença que já é tratada pela
medicina, segundo o psiquiatra Luiz Alberto Hetem, vice-presidente da
Associação Brasileira de Psiquiatria, é poder estudá-la mais
detalhadamente e descobrir quais tratamentos e intervenções dão
melhores resultados. No caso da hipersexualidade, isso também poderá
aumentar a credibilidade dos pacientes. “Mas pode ter como efeito
colateral mais justificativas médicas para casos de adultério”, diz. De
acordo com Hetem, mais controversa do que a proposta de incluir a
hipersexualidade no rol das doenças psiquiátricas é a que pode servir
de argumento para livrar estupradores da cadeia. Ele diz que essa é a
segunda vez que se considera incluir no DSM o Transtorno
Obsessivo Coercivo, definido como “fantasias e desejos intensos com a
possibilidade de forçar outra pessoa a fazer sexo”. A primeira foi em
1984, na terceira revisão do documento. A inclusão foi rejeitada, pois
os responsáveis concluíram que seria impossível validar de maneira
confiável o que diferenciava os estupradores doentes dos antissociais.
A proposta atual continua com a mesma dificuldade. Mesmo os
especialistas que não são contrários a ela, como o psiquiatra Aderbal
Vieira Júnior, do Programa de Orientação e Atendimento a Dependentes,
da Unifesp, acreditam que ela deve ser barrada novamente. “O conceito é
bom, não me oponho. Nem toda pessoa que comete estupro tem
personalidade amoral, a maior parte sofre com o que está fazendo”,
afirma. “Mas é fato que qualquer estuprador pego vai alegar o
transtorno. E o diagnóstico é feito com base no relato do paciente.”

Comportamentos sexuais só devem ser tratados quando
prejudicam a vida de alguém, dizem psiquiatras

Um
dos grandes problemas de transformar comportamentos em distúrbios
mentais é definir o limite entre a normalidade e o excêntrico, o
inofensivo e o prejudicial. Em relação ao sexo, quais práticas são
naturais e quais precisam de intervenção médica? Com base em que isso é
definido? O conceito de saudável para a Organização Mundial da Saúde
(OMS) define-se pelo “bem-estar biopsicossocial do ser humano”. Guiados
por essa definição, os profissionais que estudam a mente humana dizem
que comportamentos sexuais só precisam ser tratados quando afetam
negativamente a vida do indivíduo ou dos que se relacionam com ele. “Se
a pessoa não sofrer e não prejudicar terceiros, não é uma patologia”,
diz Ronaldo Pamplona, psiquiatra e sexólogo, autor do livro Os 11 sexos, as múltiplas faces da sexualidade humana. O objetivo do DSM, portanto, é apenas servir como base para o diagnóstico e a identificação de um distúrbio.

“A
partir do reconhecimento do problema é possível conduzir um tratamento
não para curar, mas para reduzir o sofrimento da pessoa.” E apenas
quando este for o desejo do indivíduo, como foi o do advogado
paulistano que prefere ser identificado como Márcio (nome adotado para proteger sua identidade).
Ele é crossdresser, alguém com compulsão de se vestir e se portar como
mulher, e fez 15 anos de terapia. Aos 46, casado, com uma filha,
profissional de sucesso, leva uma vida tranquila. Duas vezes por semana
ele se transforma em Márcia, em um apartamento que mantém no centro da
cidade. “Não me sinto doente. Sou diferente dos padrões morais e éticos
da sociedade”, diz. “O fato de eu não poder pôr para fora meus
sentimentos é que me causava problemas, mas a terapia me ajudou a me
aceitar.” O comportamento do advogado está descrito na atual versão do DSM,
no capítulo das “parafilias”, definidas como preferências ou obsessões
por práticas sexuais socialmente não aceitas. A proposta é que continue
no DSM-5.

Márcio
tem duas visões distintas sobre a lista de parafilias do manual
psiquiátrico, que também inclui – e deverá manter – o voyeurismo
(obtenção de prazer sexual através da observação de outras pessoas) e o
fetichismo (uso compulsivo de objetos ou partes do corpo como estímulo
à satisfação sexual.). Como advogado, é contra a retirada de algumas
delas da classificação. Na Justiça, é preciso comprovar a “doença” para
ter direito a atendimento médico público – inclusive para a operação de
mudança de sexo em transgêneros. Como crossdresser, não acredita na
necessidade de estar incluído numa lista de distúrbios. “Os
comportamentos desviantes têm de ser analisados caso a caso, não
precisam estar numa lista”, diz.

A lista é necessária, afirmam os médicos, porque ela vai orientar os diagnósticos clínicos e a pesquisa
científica. Segundo a psiquiatra Carmita Abdo, coordenadora do Projeto
Sexualidade do Hospital das Clínicas de São Paulo, a classificação
ajuda a normatizar. “Um psiquiatra recém-formado se baseia nela até
aprender todas as características que fazem parte de determinado quadro
clínico”, diz. Daí a necessidade das revisões periódicas. Um psiquiatra
que estudou há 30 anos aprendeu que a pedofilia era um distúrbio
exclusivamente masculino. Não é verdade, hoje se sabe. Até 1970, a
homossexualidade era tratada como doença e fazia parte do DSM.
Talvez não tivesse permanecido ali por tanto tempo se os homossexuais
tivessem tido a oportunidade de se manifestar, como agora podem fazer
os sadomasoquistas, os crossdressers e todos os que se identificarem na
lista que está sendo proposta e não concordarem com ela. “Ainda que a
decisão final caiba ao grupo de pesquisadores envolvidos na revisão,
tenho certeza de que a opinião pública vai pesar”, diz o psiquiatra
Luiz Alberto Hetem

 Fonte: Revista Época


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Sobre reanjinha211

Psicóloga clínica em São Paulo. Especialista em psicossomática psicanalítica.
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